Mi PSA está alterado, ¿tengo cáncer de próstata?

Le hicieron un examen de sangre de rutina y el resultado de PSA salió alto. Antes de asustarse, es importante saber algo: un PSA elevado no siempre significa cáncer de próstata. Puede haber varias explicaciones, y aquí se las contamos.

El cáncer de próstata es el segundo tipo de cáncer más frecuente en hombres, después del cáncer de pulmón. Solo en 2020 se registraron cerca de 1,4 millones de casos nuevos en el mundo. El riesgo aumenta con la edad, y también influyen otros factores como la etnia o los antecedentes familiares.

¿Qué es el PSA?

El antígeno prostático específico (PSA) es una proteína producida tanto por células normales como por células tumorales de la próstata. Es el marcador más usado para el tamizaje de cáncer de próstata, y ayuda a:

• Sospechar la aparición o reaparición de un cáncer
• Evaluar si es necesario hacer una biopsia
• Hacer seguimiento durante el tratamiento

¿Un PSA alto siempre significa cáncer?

No. Existen varias situaciones que pueden elevar el PSA sin que haya cáncer, entre ellas:

• Elevaciones transitorias después de eyacular o montar bicicleta
• Hiperplasia prostática benigna (agrandamiento no canceroso de la próstata)
• Prostatitis (inflamación o infección de la próstata)

Se considera normal un valor de PSA inferior a 4 ng/mL. Si el resultado es más alto, lo recomendable es repetir el examen un tiempo después para descartar una elevación transitoria, y hablar con su médico sobre los siguientes pasos.

PSA libre y PSA total: ¿por qué se miden los dos?

Además del PSA total, se puede medir el PSA libre, la fracción que no está unida a otras proteínas de la sangre. Las células tumorales tienden a producir más PSA unido, por lo que un valor bajo de PSA libre en proporción al total se ha relacionado con mayor riesgo de cáncer. La relación entre PSA total y PSA libre ayuda a diferenciar entre cáncer de próstata y causas benignas de elevación.

Nuevas herramientas de apoyo diagnóstico

Hoy existen herramientas que combinan la edad, el PSA total, el PSA libre y su cociente, apoyadas en inteligencia artificial, para estimar de forma más precisa el riesgo de cáncer de próstata. Estas herramientas pueden ayudar a reducir el número de biopsias innecesarias y facilitar la interpretación de los resultados.

¿Cuándo consultar?

En etapas iniciales, el cáncer de próstata no suele dar síntomas. En etapas más avanzadas pueden aparecer:

• Dificultad para orinar
• Sangre en la orina o el semen
• Dolor al eyacular
• Dolor persistente en espalda, cadera o pelvis
• Adormecimiento de las piernas

Si presenta alguno de estos síntomas, es importante acudir a consulta médica.

En resumen

Un PSA alterado es una señal de que algo está pasando con la próstata, pero no siempre significa cáncer. La biopsia sigue siendo la prueba definitiva para confirmar el diagnóstico, y el PSA (junto con sus fracciones) es una herramienta valiosa para orientar ese proceso junto a su médico.

En Conecta Lab escuchamos, acompañamos y resolvemos. Si su médico le solicitó un examen de PSA o tiene dudas sobre su resultado, escríbanos por WhatsApp al 300 313 6055 o visite conectalab.com.co para agendar su examen.

Referencias

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• Perera M, Mirchandani R, Papa N, Breemer G, Effeindzourou A, Smith L, et al. PSA-based machine learning model improves prostate cancer risk stratification in a screening population. World J Urol. 2021;39(6):1897-902. https://doi.org/10.1007/s00345-020-03392-9
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• Global Cancer Observatory (GLOBOCAN), International Agency for Research on Cancer (IARC) – Organización Mundial de la Salud. Colombia Fact Sheet, 2022. Disponible en: https://gco.iarc.who.int/media/globocan/factsheets/populations/170-colombia-fact-sheet.pdf